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748. 「ストレスに対する回復力」を高める「アプリ」登場

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748. 「ストレスに対する回...
当院は、2021年11月より、
こころの不調をアプリでケアする臨床治験
に参加しています。

2017年に、京都大学の古川教授らが開発した
「うつ病患者に対する認知行動療法アプリ」
の有効性と安全性が報告されました。
(J Med Internet Res, 2017)

一方、60年以上前より、繰り返す流産と、
抑うつ、不安障害との強い関係が報告されており、

「持続的ストレスが流産の危険因子と関係している」
ことは、
信頼性の高い医学誌にも報告されています。
(Lancet, 2021)


こころのアプリは、スマホさえあれば、
手軽に自分のペースで認知行動療法ができますので、
時間的にも経済的にも魅力的です。

このアプリが、ストレスに対する回復力を高め、
流産予防に効果的かどうかを、
今後、3年間、
名古屋市立大学産婦人科を中心に、
臨床研究されます。


そこで現在、
当院受診の不育症患者さんで、
臨床治験に参加していただける方を
募集中です。


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747. 「気持ちの悪循環」 を減らす

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747. 「気持ちの悪循環」 ...
繰り返し流産、
繰り返し移植失敗していれば、
「がんばっても、
また、悪い結果になってしまう」
と、
思う気持ちは自然(自然思考)です。


この思い込み、不安が強いと、

良い結果になるものまでも、
悪い結果になってしまう

という事実が、
信頼性の高い医学誌に報告されています。
(Placebo and Nocebo Effects,
N Engl J Med 2020)

「マイナスのプラセボ効果」 である
「ノセボ効果」 
と命名されています。


「気持ちの持ちよう」 は、
免疫系にも影響しますから、

自分が楽になるような
考え方(適応的思考)

を見つけてください。


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746. 起床時の白湯

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746. 起床時の白湯
寒くなりました。

コロナ禍になって約1年半、
「密」を避ける生活が日常化して、
こころも温まりにくくなっています。

妊活中の方、
妊娠中の方、

寒い朝の一杯の白湯は、
身体だけでなく、
こころも温まりますよ。


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745. アスピリンの飲み方

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745. アスピリンの飲み方
流産・死産予防薬としての、子供用アスピリン
(バッファリン81、バイアスピリン100)
の飲み方のポイントをお話しします。


抗リン脂質抗体陽性か、血栓性素因の方には、
子宮内の血栓予防効果により有効ですが、

それ以外の方には効果がないばかりか、
子宮内の血腫の原因となり、かえって危険です。


いつから飲むのかについては、
妊娠の可能性がある排卵日頃からか、
胚移植後が推奨されます。

妊娠中は、10人中1~2人ぐらいの割合で、
茶おり程度の少量の性器出血がありますが、

妊娠中、生理2日目ぐらいの多めの出血があれば、
飲むのを一旦中止することをお勧めしします。
そのまま飲み続けると、血種ができて
胎盤がはがれてしまう可能性があります。


いつまで飲むかについては、
原則、妊娠28週までです。

飲むのを中止するのは心配ですが、

日本の公文書である
医薬品情報としての添付文書(2021年版)では、
出産予定日12週以内の妊婦では、
「禁忌」 に指定されています。

その理由は
妊娠29週以降飲み続けると、
動脈管の早期閉鎖、分娩時出血の増加
につながる恐れがあるからです。

海外での大規模な疫学調査では、
妊娠中のアスピリン服用と、
先天異常児出産の因果関係は否定的だが、
長期連用した場合は、
難産、死産、新生児死亡等の危険が高くなる
恐れを否定できないとの報告です。




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744. 流産絨毛の染色体検査が異常な場合

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744. 流産絨毛の染色体検査...
流産絨毛の染色体検査が異常な場合、
構造的な異常ならば遺伝的な可能性が高いですが、

ほとんどの場合は、数の異常ですから、
その場合は、偶然的な異常です。

数の異常は年齢とともに増加します。


染色体の数の異常は偶然ですが、
連続して起こったとき、

その場合は、

体外受精の
PGT-A(着床前胚染色体異数性検査)
による正常胚の移植が、
ひとつの対策として有用と考えます。



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743. 子宮環境を良くする一番大切なこと

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743. 子宮環境を良くする一...
流産を繰り返し経験されたとき、
一時、パニック状態に陥ったと思います。

何が悪かったのか
疑心暗鬼になったと思います。


これから元気な子を授かるため、
子宮環境を良くするため、
一番知っておいてほしいことは、

不育症の背景に、
いつも、
「ストレス」 と 「運命」 が
潜んでいるということです。


「運命」 には逆らわず、

「ストレス」 とは
上手にお付き合いしておきましょう。



詳しくは当院ホームページの
「不育症の背景と原因」を
チェックしてみてください。


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742. #ストレス は #着床 と #妊娠初期 の #障害 です

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742. #ストレス は #着...
動物実験で、
過剰なストレスが流産を引き起こす
ことは、数多くの研究で証明されています。

人間においても、
ストレスは流産の原因である、
あるいは、
少なくとも非常に密接に関係している
と、ほぼ結論づけられています。


それがわかっていても、

実際の多くの医療現場では
説明もなく、検査もなく、ましてや治療も
ありません。


なぜならば、

身体の異常を診る医療と、
こころの異常を診る医療は
専門分野がまったく違うため、

両立は、非常に難しいのです。


詳しくは、当院のホームページの
「注目ブログ」 の中の
「妊娠ストレス」
をチェックしてみてください。




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741. 流産絨毛(赤ちゃん)の染色体検査が正常ならば母体に原因

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741. 流産絨毛(赤ちゃん)...
流産の手術時に
流産絨毛(赤ちゃん)の染色体検査をして、
その結果が正常ならば、

ほとんどの場合、
受精卵の原因ではなく、
母体に原因があるということになります。


例外的に、
従来の染色体検査では検出できない
染色体の微小欠失や微小重複による
連続流産も経験していますが、
非常にまれな頻度なのです。


流産絨毛(赤ちゃん)の染色体検査をして、
その結果が正常でも、

「やっぱり卵の異常による流産ですよ」
と言われることがあるかもしれませんが、
それは間違っています。


流産を繰り返さないためには、
母体(子宮内環境)の異常を見つけて、
治療することが必要ですよ。


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740. 腸は第二の脳

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740. 腸は第二の脳
妊娠(移植)すると、
おなかが痛くなるような感じ
ありませんでしたか?

腸は第二の脳と言われているぐらい
精神的ストレスに敏感に反応します。

ストレスは、免疫、ホルモン、凝固に
悪影響を及ぼしますから、

妊娠初期のおなかの痛み、ハリは、
要注意ですよ。

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739. 改めて、不育症とは

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739. 改めて、不育症とは
「どのような場合が不育症なのか」 
について、
実はややこしいところもありますよ。


現時点での日本の定義は、

不育症とは、
同じパートナー(事実婚も含む)の間で、
2回以上の流産及び死産の経験があり、
生児が得られない状態のことです。


定義的な解釈の問題点として、
出産歴(生児)があれば不育症ではないのか?


定義的な解釈の注意点として、
現時点では、
化学流産は流産の回数には含めない。

化学流産とは、医学的に
「生化学的妊娠」のことであり、
妊娠検査薬は陽性ですが、
超音波検査で胎のう(胎芽の入る袋)は
見えないまま妊娠が自然に
終結してしまう状態のことです。

ちなみに、
欧州生殖医学会(2017年)では、
化学流産も流産の回数に含めています。

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