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803. 「着床の窓」ERA検査に有効性なし(高レベル論文)

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803. 「着床の窓」ERA検...
移植の時期に問題があるかどうかの
ERA検査は、
近年注目されていますが、
否定的な報告もあります。

非常に信頼性が高い
米国医学会の発行する医学総合雑誌(JAMA)
の2022年12月号に、

ERA検査して移植の時期を決定しても、
標準的な移植の時期の生児出生率と比較して、
有意な改善はなかったことが、
発表されました。


研究参加者は、
PGT-A正常胚の移植を受けた767人であり、
研究設計は、
2018年5月より約3年間での
米国東部の30の多施設における
二重盲検無作為化臨床試験です。

(JAMA. 2022;328:2117-2125)

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802. 月経痛と不妊と着床障害

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802. 月経痛と不妊と着床障...
月経痛と不妊の主な原因である
「子宮内膜症」は、
生殖年齢女性の約10%に
発生しているようです。

子宮内膜症が発生する主な原因は、
月経血が卵管からお腹の中へ逆流して、
お腹に炎症、癒着が起こるからだと
言われています。


お腹に持続的な炎症が起これば、
「免疫異常」が発生しているはずです。

近年、
子宮内膜症が子宮内膜に
影響を及ぼして、
「着床障害」をもたらすことが
提唱されています。


子宮内膜機能の低下の
一因として、
免疫細胞から分泌される

TNF(tumor necrosis factor)α
(腫瘍壊死因子)が

関与していることが示されています。


TNFα は、腫瘍壊死因子と言って、
免疫細胞が出す強力な攻撃物質であり、
以前より、
動物実験で
流産を引き起こすことがわかっています。

検査は当院で可能です。



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801. HP内容更新(14年間の治療実績も含む)

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801. HP内容更新(14年...
2020年3月からの
新型コロナ感染対策として、
遠方からの受診制限等を
行ってきました。

この間、多くの患者さんに、
ご迷惑をおかけしています。

現在も、診療時間、受診受付等を
縮小しています。


2008年5月より2022年4月までの、
14年間の「治療実績」を
何とかまとめることができました。


過去の流産回数2~16回、
平均年齢35歳、
不育症初診者、5006名のうち、
治療された2073名の
治療成功率は、78% でした。

40歳以上の方の
治療成功率は、56% でした。


過去の胚移植回数5~28回、
平均年齢38歳、
治療された1605名の
治療成功率は、24% でした。

40歳以上の方の
治療成功率は、12% でした。


詳細は不育症と着床障害の
治療実績をご覧ください。


「治療実績」以外にも、

「当院の特徴」、
「検査」、 「治療」、 「原因」

の内容を更新しましたので、
チェックしてみてください。


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800. 今年こそ授かりますように

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800. 今年こそ授かりますよ...
コロナにロシアに物価上昇と、
昨年は息苦しい毎日でした。

今年こそ、
もっと気分良く
過ごしたいものです。

今年こそ、
元気な子を授かりますよう、

お祈りしています。


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799. 「免疫」が動くから「炎症」が起きる

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799. 「免疫」が動くから「...
子宮内の細菌の遺伝子検査(EMMA,ALICE等)
の問い合わせがよくあります。

当院では行っていません。

商業ベースの高額な検査であり、
治療的価値が低いと考えられるからです。


アレルギー、 ストレス、
細菌感染、 ウイルス感染、
生活習慣の乱れ 
などの原因により、

「免疫」が動くから「炎症」が起こり、

「炎症」を引き起こす免疫の異常が
着床不成功、
流産を引き起こしています。


細菌の遺伝子検査による
抗生物質、乳酸菌治療で
良い結果が得られないならば、

「免疫」の精査をして、
「免疫」の寛容状態を引き起こす
治療(ステロイド、ピシバニール等)
が最良の道と考えられます。


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798. 当院ではタクロリムスではなくステロイドです

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798. 当院ではタクロリムス...
ステロイドは1948年に開発され、
タクロリムスは1993年にステロイドより
強力な免疫抑制剤として開発されました。


薬の胎児への移行性(胎盤通過性)について、

プレドニゾロンというステロイドは
胎盤をほとんど通過しませんが、
タクロリムスはヒトで胎盤を通過することが
報告されています。
(Br. J. Clin. Pharmacol. 76(6): 988, 2013)

ステロイドについては、
必要量をコントロールしやすく、
健康な妊婦さんへの投与例は世界的に多数あり、
胎児への長期的な影響も問題ないようですが、

タクロリムスについては、
健康な妊婦さん(臓器移植を受けていない)への
投与例は現時点でわずかですので、
長期的な母児への影響が不安です。


妊婦さんへのステロイド治療について、
私は30年以上の治療経験があり、
副作用も含めて、
最良の治療効果を得る技量を持っている
と思っています。


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797. 妊娠は生理的な子宮内膜炎

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797. 妊娠は生理的な子宮内... 797. 妊娠は生理的な子宮内...
半分異物である受精卵が
子宮内膜に侵入すれば、
免疫細胞が活性化して、
必ず炎症(軽度)が起こります。

生理的な免疫反応により、
受精卵側の絨毛細胞の分化に必須な
コロニー刺激因子(M-CSF)が
充満され、さらに血液が充血してきます。


ところが、
アレルギー、細菌感染等の
原因があれば、
異常な免疫反応(慢性子宮内膜炎等)
が起こり、
移植失敗、流産となるのです。


異常な免疫反応が起こっているかどうかは、
Th1/Th2 検査だけではわかりません。
NK細胞活性や、M-CSFや、
TNFα等の免疫検査が必要です。


その結果により、
たとえばタクロリムスのような
ステロイド以上に強力な
免疫抑制剤の治療は、
かえって悪循環になることがあります。



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796. 粘膜の炎症

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796. 粘膜の炎症
子宮内や腸管や鼻腔は、
粘膜の管であり、
外気と接しています。

粘膜内には、
異物の侵入を防ぐため、
多数の免疫細胞が
存在しています。

何らかの原因で免疫細胞が
活性化すると、
「炎症」が起こります。

「炎症」が病的に慢性的に続くと、
慢性子宮内膜炎、慢性腸炎、慢性鼻炎
となるのです。


「炎症」の主な原因としては、
アレルギー、ストレス、
細菌感染、ウイルス感染
自己免疫異常、
生活習慣の乱れなどが、
考えられています。


慢性子宮内膜炎の原因は、
細菌感染だけではありませんよ。


慢性子宮内膜炎によると考えられる
不育症、着床障害に対しては、

「炎症反応」の直接的な原因である

「免疫異常」を詳しく調べて、
免疫を正常化する治療
をすることがポイントです。



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795. 移植後・妊娠初期は、カイロより腹巻を

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795. 移植後・妊娠初期は、...
朝夕冷え込んできました。

移植後あるいは妊娠初期に、
カイロでお腹、腰を温めていませんか?

カイロは、体温以上に
温度が上がりますから、

局所的に、「低温熱傷」になる可能性あり、
そうなると、
炎症性の免疫反応の異常が起こり、
胎児に危険です。

カイロではなく、
腹巻がお勧めです。

腹巻は体温を保温するだけですから、
子宮内の循環・免疫・ホルモン環境に
良いですよ。


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794. 朝霧の風景

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794. 朝霧の風景 794. 朝霧の風景
気分転換に
山奥の地へ行ってきました。

まだ薄暗い早朝、
深い霧の中、
幻想的な風景に出会えました。


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