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547.第18回 「青クリの会」 のご報告

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547.第18回 「青クリの会...
2018年3月18日(日曜日)の午後に
名古屋駅前のミッドランドスクエアにて
第18回「青クリの会」を開催しました。

大学の卒業式帰りの人々が見られる
春らしい良い日でした。

多くの方にご出席していただき、
最近のトピックス的な話題の中の

慢性子宮内膜炎とは?
同種免疫異常とは?
精神免役系の仕組みとは?
Th1/Th2とは?
M-CSFとは?
NKとは?
タクロリムス内服治療とは?
免疫グロブリン治療とは?
子宮内ステロイド洗浄療法とは?
ピシバニール免疫治療とは?
認知行動療法とは?
欧米の現状は?

等につき、お話ししました。

講演後、
質疑応答時間では、
夫としてなにができるのか?
二人目の不育症の原因は?
プロテインS低値の治療は?
子宮内ステロイド治療の詳しい内容は?
青クリの初診から検査・治療の手順は?
というご質問を受けました。

その後の個別相談では、
私と、保健師、助産師の3コーナー
に分かれて、
終了予定時間をオーバーして、
対応させていただきました。


次回の「青クリの会」の予定は、
7月7日(土曜日)の午後です。


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546.胎盤(絨毛)細胞と子宮免疫の関係

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546.胎盤(絨毛)細胞と子宮... 546.胎盤(絨毛)細胞と子宮...
胎盤になる絨毛細胞は、
胎児側の細胞ですから、
母体から見て、
夫由来の半分異物細胞ですが、

子宮の中で増殖するために、
あなたの子宮内の免疫細胞と
情報交換をしています。

絨毛細胞は特殊であり、
hCGという性ホルモンと、
コロニー刺激因子(CSF)という
細胞の分裂増殖を助ける物質を
多量に分泌しています。

絨毛細胞は、hCGの影響下で、
母体からの免疫的攻撃を免れており、
子宮内のマクロファージ免疫細胞等を
ほ ど 良 く 刺 激 し て、
さらに多量のコロニー刺激因子
(M-CSF, GM-CSF等)を
分泌させています。

コロニー刺激因子は、
まるで子宮の栄養素のような
働きをしているのです。


マクロファージは重要な免疫細胞であり、
子宮内膜の免疫細胞の約20%あります。
ナチュラル・キラー(NK)細胞が約70%、
T細胞が約10%存在している
と報告されています。


GM-CSF入りの培養液を使うと、
胚の培養成績が良い
という報告もあります。


当院では、10年前より、
M-CSFを測定しており、
その結果をもとに
治療を行っています。


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545.シマウマさんとにらめっこ

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545.シマウマさんとにらめっ...
動物を見ていると、
童心に帰れます。

シマウマさんは美形です。

やさしい瞳がすばらしい。

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544.今年の米アカデミー賞映画を見た

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544.今年の米アカデミー賞映...
昨日、シェイプ・オブ・ウオーター
という映画を見てきました。

今日、米アカデミー賞を受賞しました。

人間という種を超えて、
清掃員の声が出ない孤独な女性と、
アマゾンの奥地から捉えられてきた魚人
が恋に落ちていくという
大人の映画です。

サスペンスあり、
ユーモラスもあり、
異種間での恋の物語でしたが、
内容のある良い映画でした。



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543.その日その時一生けん命

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543.その日その時一生けん命
人生、
なるようにしかなりません。

ただただ、
その日その時一生けん命
ならば、
それでよし。


がんばったなら、
その日の終わりの夕暮れは
一瞬の輝きを持ち、
美しい。

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542.やっと咲いた福寿草

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542.やっと咲いた福寿草
今年も咲いた福寿草、
やっと咲いた福寿草、

今年も何か
良いことありますように。。。

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541.ヨーグルトが子宮内環境に良い?

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541.ヨーグルトが子宮内環境...
子宮内膜液の
遺伝子検査により、
子宮内にも細菌叢があり、
その多くが乳酸菌の
ラクトバチルスであったとのことです。

ヒトの体にはヒトの細胞と同じくらいの
細菌が住んでいるらしく、
ほとんどが善玉菌(乳酸菌)です。

35人の不妊症患者さんの検査で、
子宮内膜液中の
ラクトバチルス細菌叢が
90%以下の場合、
胚移植の成功率が
低下したということが報告されています。
(Am J Obstet Gynecol 2016)

この結果から、
ラクトバチルスという乳酸菌の
子宮内の低下が妊娠維持に
関係しているらしいのですが、

ヨーグルトのような発酵乳製品を
食べれば効果があるのかどうか?

抗生物質はどうなのか?

また、本当に、
ラクトバチルスの減少が
原因なのかどうか?
は、まったく不明のままです。


しかし、
乳酸菌は、免疫系を調節する作用を
持っていますので、
乳酸菌が一部の方に
効果があるのかもしれいません。



ブログNo.528に書いてあるように、

「無菌性炎症」 も含めた
子宮内の炎症状態が
胚移植不成功と、
流産の
原因のひとつです。


そうであるならば、
いろいろな免疫系を検査して、
その異常を治療することが、
成功への近道であると
考えられます。


免疫系は、
精神・神経系の心理面からも
影響されますので、
心のバランスも非常に大切です。


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#子宮内膜炎

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540.2月の桜

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十月桜 十月桜 子福桜 子福桜
びっくりしました。

もう桜が咲いています。

東山植物園では、
もう
早咲きの桜が
咲き始めていました。

本当にびっくりしました。


自然の生命力は、すごい。。。

パワーを
もらいました。


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539.着床前スクリーニングについて(6)」

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539.着床前スクリーニングに...
着床前スクリーニングの有益性が
高いと考えられる対象は、

偶然的な胚の染色体異常が起こりやすい
40歳前後以上の方ですが、

40歳前後であるために、
容易に胚盤胞まで育てられず、

結局、
採卵から出産までの時間で考えると、
40歳前後の方にとって
着床前スクリーニングに
それほどの有益性はない
という報告もあります。


着床前スクリーニングの
有益性が最も高いと考えられるのは、
卵子提供の場合です。
卵子提供の卵子は若い提供者からの
卵子ですから、数も多く育てらます。
その中で正常な胚をひとつ移植すれば、
成功率は高いのです。


また、当院の経験から、
移植して
流産を繰り返し、
その流産絨毛の検査で
複数回、
偶然的な数的染色体異常
を認めた方にも、
着床前スクリーニングの有益性が
高いと考えられます。


最後に、

着床前スクリーニングで正常な胚を
移植しても成功しない方は、

「子宮内の環境」 

にも問題がありますので、

「着床障害」 として、
精査と治療をお勧めします。



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#着床前スクリーニング

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538.着床前スクリーニングについて(5)

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538.着床前スクリーニングに...
着床前スクリーニングの問題点は、

「命の選別につながる可能性」と、

「必ずしも正確ではない危険性」です。


まず、倫理的な問題として、
性別や、ダウン症の有無もわかるため、
その取扱い方法については
日本的な十分な検討が必要です。


もう一つの問題として、
正確に、胎児の異常を反映している
わけではないということです。

胚盤胞の外側の胎盤になる細胞を
複数個採取して検査していますので、
それに異常があっても、
胚盤胞の内側の胎児になる細胞は
正常であることも考えられるのです。


高分析能を持つ
着床前スクリーニングのNGS法では、
胚のモザイク
(正常細胞と異常細胞の混合状態)
までわかりますが、

そのモザイク胚を移植して、
健康な正常な赤ちゃんが出生したと、
イタリアの研究グループから
報告されています。
(N Engl J Med 2015)

モザイクは決して稀ではなく、
そのモザイク率の程度によって、
妊娠率や流産率を予測することは
困難である
ことも今年の1月に、
アメリカの研究施設より
報告されています。
(Reproductive Biology and
Endocrinology 2018)



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#着床前スクリーニング

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