以前は普通に妊娠していたのに、
何回も流産してしまった今、
今こそ、少しでも早く妊娠したいのに、
以前より一生懸命がんばっているのに、
なかなか妊娠できない。
基礎体温も記録し、
サプリも飲み、
良いといわれる漢方も飲んでいるのに、
妊娠できない。
不妊クリニックにも通い、
タイミング療法、
ホルモン療法、
人工授精さえしているのに、
妊娠できない。
こんな患者さんがよくいらっしゃいます。
どうしても焦ってしまうため、
何か大切なものを置き去りにしている
ように感じます。
赤ちゃんは神様からの贈り物。
原点は
旦那さんが好きだったから、
一緒に暮らしたかったから、
結婚して
今の家庭があるはずです。
サプリや漢方もいいですが、
ちょっと旦那さんに優しくしてみては？
結婚する前の旦那さんを思い出し、
ちょっと、こっそり
ときめいて。
私はマッサージをしてあげる
ことがいいと思います。
そして、
お返しにマッサージをしてもらってください。
「あたたかみ」 が生まれますよ。
その 「あたたかみ」 が、
あなたに大きな助けとなるはずです。
先週、子宮が半分しかない
単角子宮という子宮奇形の不育症患者さんが、
妊娠初期の最も危険な時期を乗り切って
当院を卒業されました。
１人目も当院治療により正常出産されており、
２人目のお子さんとなりました。
私の不育症治療歴は30年強、治療症例数は3000例弱ですが、
単角子宮の不育症患者さんの治療経験は５人のみです。
５人の中の２人は10回以上の流産経験があり、
そのうちの１人は早産でしたが、無事出産されています。
残り３人の不育症患者さんのうち、
２人は無事出産されていますが、
そのうちの1人が、今回２人目のお子さんとなったのです。
単角子宮という子宮奇形は、
もともと子宮が左半分か右半分しかないので、
手術で整復することは不可能です。
流産を繰り返して、
その悲しみの中で、
いろいろな検査を受け、
その結果、
「子宮が半分しかない奇形があります」 と、
宣告されたとき、
頭の中は真っ白になったことと思います。
絶望感に打ちのめされたことと思います。
自分の運命を呪ったかもしれません。
でも大丈夫ですよ。
私の治療経験の中で、
子宮奇形については、
50例以上の経験がありますが、
その多くが子宮形成手術を受けなくても、
精神的な因子も含めた他の原因を見つけて治療すれば、
１回の妊娠につき、
約７０％の成功率です。
2011年の多施設共同の研究結果では、
200例以上の子宮奇形について調査したところ、
子宮奇形の中で、
中隔子宮については、
手術をしたほうが、しないより成功率が良かった
という結果でしたが、
双角子宮については、
手術をしてもしなくても成功率に差はなかった
という結果でした。
子宮奇形があっても
うまくいきますから。
大丈夫ですよ。
自分を過剰にいじめないで下さい。
2011年のノーベル賞生理学医学賞は、10月初旬、
二人の免疫学研究者が受賞されました。
実は、この免疫が不育症、着床障害に
大いに関係しているのです。
免疫って、わかりやすく言えば、
自分と自分以外を区別して、
自分以外のものに攻撃をしかける
仕組みのことなんです。
赤ちゃんの細胞は、
お母さんから見れば、自分以外ですよね。
でも正常妊娠では、
お母さんは赤ちゃんを攻撃しません。
なぜならば
そこには免疫的な 「からくり」 があるからです。
その 「からくり」 のひとつが、
赤ちゃんの細胞は、
半分は旦那さんですが、半分は自分という事実です。
ですから、赤ちゃんの細胞は
自分以外ですが、
よく似ているのです。
この
あいまいさが、重要なんですよ。
ところが、たとえば、
あなたが
精神的にピリピリしていれば、
攻撃する免疫細胞（NK細胞など）が強くなり、
赤ちゃんとの関係が
あいまいな関係ではなくなってしまうのです。
つまり、攻撃してしまうのです。
私は、精神・免疫のアンバランスが、
不育症、着床障害の大きな原因のひとつと考えています。
ですから、その治療としては、
精神的な面と免疫的な面の両面を
同時に行うべきと確信しています。
お母さんと赤ちゃんの関係は
「あいまいな関係がいい」
のです。
ピリピリせずに、
運命を受け入れて、
身を任せてください。
流産や移植不成功を
過度に恐がらないで。
まだ、今の旦那さんと結婚する前のあなた。
まだ、ひとりであったあの頃のあなた。
楽しかった、輝いていた頃の記憶、
ほろ苦い、傷ついた頃の記憶、
迷ってばかりのあの頃を
ときには、
思い出してみてください。
ひとりの時間がさみしくて、
いつも誰かを求めてた。
いつも何かを夢見てた。
「なんだか一生懸命、生きてきたんだな～」
と、自分をほめてあげてください。
今は、今の旦那さんと結婚し、
思いもかけず、
つらい現実に直面していますが、
自分に厳しくしすぎない限り、
きっと、うまくいきますよ。
今という時間は
あなたの人生の
ほんのいっときなんです。
日々の暮らしの中で、
どんな些細なことでも、
何か新しい、
ちょっとでも夢中になりそうな、
そんな何かを
見つけてみてください。
結婚する前のあなた自身が
そうであったように。
予定生理が五日以上遅れて、
市販の妊娠検査薬が陽性となり、
産婦人科で超音波検査を受けたとき、
「 妊娠ごく初期です。まだ、胎のうは見えません。 」
と、言われたら、
あなたはどう感じますか。
多くの不育症の方は、
「 まだ見えなくて大丈夫なのですか。 」
「 普通なら見える時期ではないですか。 」
「 子宮外妊娠ではないですか。 」
と、
たたみかけるような不安が広がっていくと思います。
そして、
その返答として、
不育症の精神的影響を考えていない先生ならば、
「 普通ならば、見えてもいい時期ですが・・・。 」
「 化学的流産かもしれません。 」
「 子宮外妊娠の可能性も否定できません。 」
と、
さらに不安を大きくするような返事が
返ってくるかもしれません。
ストレスは流産の危険因子ですから、
この状況はあまりよくありません。
不育症の方は、
一般の妊婦さんに比べて、
妊娠初期への恐怖心、不安が大きく、
心に背負っている重荷の大きさが違いますから、
妊娠初期の胎児の発育は、
多くの例で、
少し遅れぎみです。
しかし、
適切な治療がされていれば、
その後、数週間で追いつき、
追い越していきます。
赤ちゃんの発育を信じてください。
妊娠されたら、
赤ちゃんがあなたの体の中に来たことに感謝し、
あなたの心の中を暖めてください。
今までの妊娠すべてに、
希望が裏切られ、
いつしか先読みして、
また流産するだろうと心が冷えていても、
無理して、
何かを信じて、
赤ちゃんを信じて、
それでも
またダメであっても、
その期待の落差に心が壊れそうになったとしても、
負けないで。
あなたのマイナスの心に負けないで。
あなたはあなたらしく、
あなたを失わないで。
どんなことがあっても
あなたはあなたですから。
妊娠前から妊娠初期、
あなたは、
一日一リットル以上のお水を飲んでいましたか。
私は長年の経験から、
不育症の方、着床障害の方は、
あまり水分を取っていないように感じています。
いつも何か張りつめた毎日を過ごされていると、
のどの渇きを
あまり感じないのかもしれません。
水分が不足すると、
血液がどろどろとなり、
ちょっとした刺激で血液が固まりやすくなります。
不育症、着床障害について考えてみると、
受精した卵が着床後（移植後）、
子宮内膜内の毛細血管内へ、
胎児側の細胞がどんどん入っていきますが、
胎児側の細胞は、半分は旦那さん由来の細胞ですから、
半分は異物なわけです。
その異物側の刺激により、
毛細血管内の血液が固まったら、
胎児側への栄養が送れません。
水分が不足している脱水の状態では、
血液がどろどろの状態ですので、
血液が固まりやすく、
妊娠成立、維持には不利なのです。
体外受精・胚移植の場合は、
ホルモン剤を多量に使いますが、
ホルモン剤も血液をどろどろにしますので、
さらに血液が固まりやすいのです。
また、ストレスも血小板の機能を高めますから、
血液が固まりやすくなります。
ですから、
不育症、着床障害の方は、
一日一リットル以上のお水を飲んでください。
アルコール以外の水分なら何でもいいのです。
朝起きたら、
まず、コップ一杯のお水を飲んで、
後は、こまめに飲んでください。
いつもより、トイレが近いぐらいに。
水分補給すると、神経系も和らぎますよ。
あなたのこれからの赤ちゃんにとっては、
命の水ですから。
2005年、エルマンらにより、
「寝込んでしまう安静療法（bed rest therapy）は
流産予防に効果がなかった」
という研究結果が報告されています。
私も30年以上、不育症の治療に専念していますが、
同じ意見です。
私が在籍していた
約20年間の名古屋市立大学病院と
約10年間の名古屋市立城西病院のときは、
入院しての安静療法でしたが、
「 精 神 的 な 安 静 」
を得ることを目的としていました。
ですから、
ベッドに寝込んでしまう安静療法ではなく、
行動はほとんど自由であり、
最低でも週2回の超音波検査と診察、
さらに
受け持ち看護師による頻繁なカウンセリング
が行われました。
現在の青木産婦人科クリニックでは、
入院治療はなく、
外来治療として、
私と専門助産師、専門看護師による
24時間体制の電話、メール支援、
支持的精神療法が行われています。
妊娠初期に
流産への不安、緊張、恐怖心から、
一生懸命、
自宅で寝込んでいませんでしたか。
無理してでも寝込んでいると、
悲観的なことばかり考えるようになり、
ストレスがさらにたまってしまいます。
そうすると、
血行が悪くなり、
子宮内の毛細血管が収縮してしまいます。
私は、たとえ出血があっても、
多くの場合、
寝込まずに、生理中のように
いつものような生活を送ったほうが良い
と考えています。
出血が原因の流産はほとんどありませんから。
寝込むような過度な安静ではなく、
「 心 の 安 静 が 大 切 で あ る 」
と、確信しています。
もちろん、妊娠すると、
ホルモン分泌の増加により、
だるい、眠い、むかむかするという症状がでてきます。
そのような症状の中で、
無理しないで、
自然体で過ごすことが一番です。
お仕事も、よほどのことがない限り、
いつものように続けていたほうが良い
と考えています。
世界中の研究機関より、
1980年から2007年までの間に、
人における
ストレスと流産の関係を調査した
9つの主な研究報告があります。
そのうちの7つが、
ストレスは流産の原因か、あるいは
非常に密接な関係があると結論しています。
その中のひとつが、
1995年、イギリスの精神科医のオヘアー医師らの研究報告です。
自然流産のために入院した婦人と正常分娩のために入院した婦人、
それぞれ各48名を心理士により半構造化面接をしました。
その結果、
流産婦人は正常分娩婦人に比べて、
妊娠前3ヶ月の間に、
有意に多くのストレスを受けていました。
（54％ 対 15％）
私は、1994年からストレスによる
免疫系、ホルモン系のアンバランスと
それによる流産の発症を研究してきました。
当時は名古屋市立大学に在籍していましたから、
名市大の精神科と産婦人科と熊本大学精神科の
共同研究を立ち上げ、
1994年から2004年まで約10年間、研究を行いました。
その最終報告が2004年、スカンジナビア精神医学専門誌に
報告されています。
その研究内容は、
原因不明の不育症のご夫婦をそれぞれ別々に、
妊娠前と妊娠初期（妊娠4～5週）の時点で、各2回、
約1～2時間、半構造化面接を行いました。
その結果、
抑 う つ 気 分、
悲 観 的 思 考、
社 会 的 支 援 へ の 不 満
の
いずれかを持っていた婦人は、
その妊娠が、その後、有意に高頻度で流産に終わっています。
この結果より、
ス ト レ ス は 流 産 の 原 因 で あ り、
特に上記の3つの心理社会因子は
流産の危険因子である
と結論づけられたのです。
何事にも負けず嫌いで、
勉強でも、
家事においても、
お仕事においても、
自分でがんばってきて、
自分でまあまあ納得できる結果を得てきた
あなたへ。
初めての流産という辛い経験をし、
それもまずは乗り越えて、
2回目の流産を繰り返し、
はじめて、
大きな挫折を経験したあなたへ。
自分ではどうしようもない、
大きな運命、大きな試練を感じ、
でも
負けないで、
前を向いているあなたへ。
それでいいと思います。
そのままのあなたがいいと思います。
ただ、
「赤ちゃんだけは神様からのさずかりもの」
というような
少し寛容な考えも持ってください。
「精神的な過度の自立」 は、
生殖においてはマイナスとなる可能性があるからです。
弱い自分もたまには見せてください。
だれかにあまえてもいいと思います。
だれかを頼ってもいいと思います。
もっと、わがままになっていいと思います。
勝気なあなたは、
負けず嫌いなあなたは、
このことも、きっと乗り越えて、
さらに豊かな人生を迎えられることと
私は、確信しています。
いろいろな動物、
たとえば、
ラット、ハムスター、マウス、
そして、馬において、
妊娠初期のストレスが流産の原因になる
という研究報告は、
１９７３年から１９８９年にかけて
数多く発表されています。
１９８４年には、
マウスにおいて、
ストレスが胎児の先天異常率も上昇させた
という研究報告もあります。
マウスにおいては、
流産しやすい組み合わせがわかっています。
その流産しやすいマウスモデルの
妊娠直後に24時間、
音のストレスを与え、
与えなかった群と
その流産率を比較した研究報告が、
１９９５年、
ドイツ、フランス、カナダの
共同研究チームより発表されました。
その結果は、
ストレスを与えなかった群の流産率が１５％に対して、
ストレスを与えた群の流産率は３５％と高率でした。
このメカニズムについては、
ストレスにより、
神経伝達物質（サブスタンスP）が上昇し、
その神経伝達物質が
NK（ナチュラルキラー）細胞を含めた
免疫系を活性化して流産させている可能性が高い
と報告されています。
このように
動物実験ではありますが、
妊娠初期のストレスにより
流産が誘導される
という研究報告は数多くあるのです。
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