がんサロン〜はなうめ日記〜

がんと暮らしのカフェタイムは、ソーシャルワーカー、社会保険労務士、ファイナンシャルプランナーがチームで担当するプログラムです。 昨年までは6つのテーマを年に2クール取り上げていましたが、はなうめの利用者さんの実例を活かして、今年はより細かいテーマを取り上げます 今月のテーマは「治療費の負担が心配です」公的制度編ということで、多くの方が利用するけど実は複雑な高額療養費制度。
今回はソーシャルワーカーの久村さんが担当！ ポイントその１
所得区分は現在ではなく過去の額で判定される ポイントその２
直近1年で4回以上限度額を支払った場合、4回目から多数月該当となる（負担額が下がる） ポイントその３
ここからがややこしいところ。
病院ごと・同じ病院でも入院と外来は別・同じ病院でも医科と歯科は別に計算して、自己負担額を超えた場合それ以外の支払いについては（なぜか）21,000円以上の支払いについて合算できる。 ただし院外処方はその病院の医療費としてみなすため、21,000円ではなく1円から合算できる。 そして、さらにややこしい世帯合算。
この場合の世帯とは同一の健康保険にはいっていること（扶養）
住民票や生計の考えとは別です。 かつ21,000円以上で75歳未満。 練習問題。
多数月該当で44,000円が限度額という状況です。
203,586円支払っていましたが、赤字の部分=146,684円が払い過ぎの部分。
実際は56,902円の支払いで済んだという、はなうめで経験した実例をもとに久村さんが作成したものです。 そしてこれです。 2026年秋までに議論されていくものです。
今後の動向を見ていきましょうね。