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607.生化学的妊娠 も 流産!?

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607.生化学的妊娠 も 流産...
予定生理日前後に
妊娠薬が陽性になり、

その後、生理のような出血に
なってしまった。

産婦人科を受診する前に、
生理のような出血になってしまった。


これは、生理 なのか、
流産 なのか?


先月の日本不育症学会の
ゴッディン教授の講演において、

ヨーロッパ生殖学会の
2018年不育症ガイドラインでは、

生化学的妊娠、
化学流産も、
一つの 流産 として扱う

とのことでした。


日本では、
超音波検査で胎嚢が確認される前の
流産は、
生化学的妊娠 として扱い、
流産の回数 には入れないと、
学会で決められていますが、

ヨーロッパでは、
流産 として
流産の回数 にも入れるようです。


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606.着床障害にERA検査は有用か?

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606.着床障害にERA検査は...
先月の日本不育症学会において、
東京の体外受精施設より、
着床障害におけるERA検査の
有用性に関する研究報告がありました。

ERA検査は子宮内膜着床能検査として、
「着床の窓」を知るための新しい検査です。

移植予定の日に子宮内膜を採取して、
236個の発現遺伝子を調べて、
「いつ移植したら良いか」
を判定する検査です。


研究結果は、
ERA結果に基づく至適移植時期に
胚移植を行った23周期のうち、
8周期(35%)が妊娠し、

その妊娠8周期のうち、
3周期(13%)が妊娠継続し、
5周期は流産したとのことでした。


この妊娠成績については、
有意に良いとも言えないので、
今後の検討が必要との
結論でした。



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605.不育症の高品質な臨床研究はない

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605.不育症の高品質な臨床研... 605.不育症の高品質な臨床研...
先日の日本不育症学会において、
ヨーロッパ生殖学会の
不育症ガイドラインをまとめた
オランダのゴッディン教授の講演のなかで、

人間の不育症研究に関する
高品質な証拠に基づいた
臨床研究結果は一つもない
と報告されていました。


私も30年以上の不育症の
臨床研究の実績がありますが、
ほぼ同感です。


不育症の原因には、
精神的な要因が
少なからず混在しており、

そこに、遺伝的な運命的な
偶然的危険因子もあり、

免役、ホルモン、
凝固、子宮形態異常の
身体的検査だけでは、
不育症の本態を説明できないのです。


ですから、
ヨーロッパ生殖学会の
不育症ガイドラインでは、

不育症の治療として、
すべての身体的治療に、
支持的精神ケアーの併用が
推奨されていました。


支持的精神ケアーは、
言うは易く、
行うは難しくで、

信頼感と安心感を生み出す
態度と、
技法(知識と経験)が必要なのです。



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604.第一回日本不育症学会のご報告

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604.第一回日本不育症学会の...
2019年3月30日に
日本で初めての不育症学会が、
名古屋市立大学の杉浦真弓教授により、
名古屋で開催されました。

私も監事として参加しています。

不育症の研究成果は、
古くは1980年代初めより、
日本生殖免疫学会で発表されており、
その後、
日本不妊学会(後の日本生殖学会)、
日本人類遺伝学会、
日本生殖内分泌学会等で、

各分野別に発表されています。

いわば縦割り医学です。


今回、日本で最初の
女性産婦人科教授である
杉浦真弓先生が、

不育症という病態に関する
すべての分野を統合して、
不育症学会を立ち上げたことは
ひとつのターニングポイントになる
と思いました。


現在の日本の
不育症の臨床研究のリーダーである

東京大学主任教授の
藤井知行先生、
日本医科大学主任教授の
竹下俊行先生、
神戸大学主任教授の
山田秀人先生が、

学会の理事として、
学術集会を運営されています。


第一回の不育症学会が終わって、
参加された主な先生からは、

「いろいろな方面からの研究成果が聞けて、
素晴らしい学会だった。」
「なんでこれまで不育症学会がなかったのか、
これは良い学会だ。」

などと、感想を聞いています。


私も、
不育症研究のため、
1982年の第二回生殖免疫研究会から
参加している身として、
非常に意義深い学会だと感じました。


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603.頭の中は今の事を8割に

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603.頭の中は今の事を8割に
授かる予定の子供の名前まで、
すでに考えてしまっている。

それなのに、
なぜ、授からないのか。

これからのこと、
いろいろ考えすぎて、
心配で心配で、
こころが壊れそうなとき、

この先の事より、

今の事をもっともっと考える。


今の自分のこと。

今、生活の状況は?

今という時間が最も大切です。

今の自分の環境を
少しでも良くしていきましょう。


この先の事は、
頭の中の1割、

過去の事も、
頭の中の1割、

今の事が8割ですよ。


今が一番大切ですから。

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