４２． ヒトの生命の最も危険なとき：死亡率約５０％弱
7月
25日
「妊娠とは受精卵の着床に始まり、
胎芽または胎児および付属物の排出をもって終わる」となっています。
排卵した卵子は１日以内に卵管で受精して、
その６日後ぐらいに胚盤胞として子宮内膜へ着床を開始します。
着床過程としては
胚盤胞のなかの絨毛細胞が子宮内膜間質に侵入し、
その後、
胚盤胞全体が完全に子宮内膜のなかに包まれるように埋没します。
この過程には、６日間ぐらいが必要とされています。
つまり、受精後１２日目、予定生理日２日前頃が
着床完了の時期となります。
着床完了時期ならば、高感度の妊娠検査で陽性と判断できます。
この着床過程での障害があるかどうかは、
自然妊娠の場合ならばわかりませんが、
体外受精・胚移植の場合では、
着床判定、妊娠判定までも維持できないことが
繰り返して起こったならば、
何らかの着床障害が存在している可能性があると考えられます。
着床完了後については、
妊娠反応陽性後、超音波検査で子宮内に胎嚢が見えるまでの
約１週間以内に流産した場合を、
化学的流産と定義しています。
それ以後の臨床的流産率が約１０〜１５％であるのに対して、
化学的流産率は、約２０〜３０％と推定されています。
着床障害も生物学的には、ある意味では流産と考えられますが、
その発生率はもちろん不明です。
しかし、化学的流産率と臨床的流産率の合計だけでも、
約３０〜４５％ですから、
ヒトの生命体の約５０％弱が、
受胎直後に失われているのです。
