遠くから受診された患者様でした。
過去に、
６回連続して、いつも
１０～２０mmの胎児が
子宮内死亡していました。
流産した胎児の染色体検査は
２回検査され、すべて正常でした。
アスピリン、ヘパリン、
大量免疫グロブリン治療は、
すべて複数回受けていました。
当院での精査結果では、
不安感と罪悪感が強く、
子宮内が免疫的に荒れていると
判断されたため、
支持的精神療法を基本として、
頓服で抗不安薬を投与し、
妊娠前の子宮内ステロイド洗浄
と妊娠後のステロイド内服治療、
さらに、ピシバニール免疫治療
を、主に行いました。
そして昨年、無事に
元気な赤ちゃんを出産され、
お手紙をいただいています。
難治性の場合、
特に、
こころ と 免役 を
いっしょに整えることが
本当に大切ですよ。
自分を他人と区別するために
自分の細胞には
自分だけのしるしがあります。
それを 「同種抗原」 と言い、
親から子へと遺伝されています。
そして自分と違う細胞（組織）を
体内で見つけたら、
自分の免疫細胞は非自己細胞を
攻撃（拒絶）するのです。
しかし例外もあります。
それが妊娠なのです。
その原因は現在でもはっきりしませんが、
胎盤になる細胞が重要で、
胎盤系を通じて、
受精卵と母体は、免疫学的に
適度に交流していることがわかっており、
その交流が
妊娠維持に重要であるようです。
不育症や着床障害の
大きな原因の一つとして、
受精卵と母体の情報交換不全が
存在しているのです。
ピシバニール免疫治療は、
その情報交換不全を適正な方向へ
誘導する治療法のひとつです。
詳しくは、
２月５日（日曜日）、１３時からの
「青クリの会」にて、お話しします。
ご参加をお待ちしています。
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「 妊娠中に
インフルエンザワクチン予防接種
を受けた約５千人の妊婦さんは、
受けなかった妊婦さんに比べて、
死産率が約５０％低下していた。 」
という研究報告が
オーストラリアから２０１６年３月にありました。
（Clin Infect Dis. 62: 1221-1227, 2016）
この結果より、
１）妊娠中のインフルエンザ予防接種の
安全性が支持されました。
２）無毒化したインフルエンザウイルス
を妊娠中に接種する（打つ）ことは、
妊娠の維持を助ける効果を持つ
ことが示唆されました。
と、結論づけられています。
この研究は大流行時の調査ではなく、
平時の調査ですので非常に重要です。
母体から見て、
胎児は半分が旦那さん由来の異物ですから、
「免疫学的な調和」 により、守られています。
何らかの原因で
「免疫学的な調和」 が乱れると、
自己抗体（抗リン脂質抗体）が発生して
胎盤内に血栓ができたり、
アレルギー的な異物反応に変化して
胎児・胎盤系を攻撃したりして、
流産・死産を引き起こしているのです。
妊娠中のインフルエンザ予防接種が、
弱っている 「免疫学的な調和」 を
補正している可能性が考えられます。
当院の 「ピシバニール免疫療法」
の理論的背景を裏づけしている論文です。
ピシバニールとは、
ストレプトコックス・ピオゲネスSu株を
ペニシリンと熱処理後に凍結乾燥した
病原性のない菌体製剤です。
![平成28年は、さる年です。]()
平成28年は、さる年です。
卵は半分異物（夫由来）です。
免疫系は
異物と、異物化した細胞（癌、感染）を
受け入れません（攻撃します）が、
通常、
卵については、受け入れています。
その理由の全容は、まだ 「なぞ」 です。
２０１５年１１月号の 「サイエンス」 という
世界で最も権威のある 科学誌 に、
「寄生虫と妊娠のびっくりする関係」
が
報告されました。
寄生虫に感染していない婦人に比べて、
回虫に感染している婦人は
妊娠、出産率が高く、
十二指腸虫に感染している婦人は
妊娠、出産率が低いのです。
世界の１０億人以上が何らかの寄生虫に
感染していると言われています。
考えてみれば、
寄生虫って、あまり悪さをせずに、
多くの人間の腸内に寄生してますが、
卵も子宮の中で寄生しているわけですね。
回虫と十二指腸虫に対する
免疫系の対応の違いが
卵を受け入れる免疫系と、
卵を受け入れない免疫系の姿
を教えてくれる可能性があるのです。
同様な研究として、
エール大学の生殖免疫学者の
ギル モア教授は、
「人間の身体の常在菌が
妊娠維持には極めて重要である」
という結果を報告しています。
当院の免疫調節療法のひとつとして
使用している
ピシバニールとは、
ストレプトコックス・ピオゲネスSu株を
ペニシリンと熱処理後に凍結乾燥した
病原性のない菌体製剤です。
今日は、ある患者さんから
素敵なパワーをもらいました。
複数の一流体外受精専門クリニックにて、
胚移植を合計２９回受けられて、
今回、初めて、
妊娠中期まで、
妊娠維持に成功された患者さんからです。
当院に受診されてから、約４年。
２８回目の移植のとき、
当院治療にて、
３回目の妊娠成立に成功されましたが、
妊娠８週で、
流産された既往があります。
その手術も当院で行いました。
そのとき、
初めて、旦那さんが付き添ってくれたそうです。
手術後、
赤ちゃんの真っ白な絨毛組織を見て、
「わー、すごい！！」
と。
初めて、
ご夫婦で流産した赤ちゃん組織と対面されたのです。
たぶん、
それからのご夫婦は、
流産した赤ちゃんを愛しむ心を持たれ、
今回の赤ちゃんのために、
精神面から、
より良い子宮内環境を整えられたのではないかと推測します。
今回２９回目の胚移植前に、
子宮内洗浄療法と、
ピシバニール免疫療法をしました。
妊娠成立後は、
ステロイド療法と
ピシバニール免疫療法と、
支持的精神療法を行いました。
そして、本日、
身長約１０cmの元気な赤ちゃんと一緒に、
当院を卒業されたのです。
女性としての自分を信じぬいていた
ご様子でした。
周りからの目に耐え、
ときには身内からの非難にも耐え、
赤ちゃんを育む環境を耕しつづけ、
幸せの花を咲かせたのだと思います。
本当に、
おめでとうございました。
２０１０年１１月中旬に
妊娠３６週で元気な赤ちゃんが誕生しました。
出産された方は
最初の頃こそ自然妊娠できたものの、
途中から体外受精による妊娠となり、
そのうえに、
記憶があるだけでも過去１６回の流産を経験されています。
（流産がありすぎて、正確な数はわからず、
少なくとも１６回との事でした。）
１４回目の妊娠前からは
私による検査と治療を繰り返してきました。
ご夫婦の染色体検査、子宮奇形のMRI検査、
卵巣機能検査、プロラクチン負荷検査、甲状腺機能検査、
凝固系検査（第１２因子、プロテインCとS活性検査）、
抗リン脂質抗体検査（抗CL抗体、抗PE抗体、抗PT抗体、LAC）、
はすべて正常でした。
異常検査項目として、
NK細胞活性は異常に高く、M-CSFは異常に低く、
精神的には不安障害あるいは適応障害を認めていました。
１４回目から１６回目までは、
支持的精神療法、精神薬物療法、
ピシバニール免疫療法、
さらに、
黄体ホルモン補充療法、
アスピリン・ヘパリン療法、
ステロイド内服療法、
ステロイド子宮内洗浄療法
を行いましたが残念ながら繰り返し流産されてしまいました。
検査した流産組織の絨毛染色体検査は正常でした。
つまり、今までの治療法では
流産を予防できないということです。
今回の１７回目に行った治療法は、
支持的精神療法、精神薬物療法、
ピシバニール免疫療法、
さらに、
バイアグラ膣錠療法です。
今回の妊娠中期からは、
東京の不育症研究でも高名な教授に
診ていただき、
さらなる流産早産予防治療がなされました。
東京での長い入院生活を乗り越えて、
まさしく、
１７回目の奇跡が起こったのだと思います。
ご夫婦のこれまでの苦難とがんばりに
赤ちゃんが応えてくれたのではないでしょうか。
生まれることができなかった今までの赤ちゃんの分まで、
幸せになってほしいと思います。
本当におめでとうございました。
NK細胞とは、ナチュラルキラー細胞のことであり、
白血球のなかのリンパ球の一種です。
粘膜免疫という外界との最前線で、
侵入物を攻撃して排除する働きを持っています。
１９８５年頃より、正常妊娠とNK細胞との密接な関係が
明らかにされてきました。
１９９５年に、NK細胞活性が約４０％以上の不育症患者さんは
それ以下の患者さんに比べて、流産危険率が約３倍高かった
という前方視的研究論文を、世界で初めて、
ランセットという世界トップレベルの医学誌に私は発表しております。
それ以降、
同様な研究結果が多くの研究者により発表されています。
また、リンパ球免疫療法と、その改良療法としての
ピシバニール免疫療法の治療効果は、
高いNK細胞活性を正常化することにより得られることを
示唆する論文も発表されています。
ところで、
NK細胞活性は、いろいろな因子により影響されます。
精神・神経系からの影響としては、
緊張状態からのアドレナリン分泌により高値となり、
反対に、うつ病では一般的に低値になると言われています。
しかし、ベトナム戦争からの帰還兵に限ったうつ病患者さんでは、
逆に高値であったことが報告されています。
ホルモン系からの影響としては、
正常妊娠では低値となっていきます。
それは妊娠性ステロイドとしてのエストロゲンの影響と
考えられています。プロラクチンは逆に高値へ作用すると
考えられています。
人為的な要因からも影響されています。
NK細胞活性は、採血管の種類と、
検体を測定するまでの保存温度条件と時間により
大きく変動します。
ですから、検査会社と十分条件設定をして検査しないと、
その検査値の信頼性が損なわれてしまうのです。
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